Hemorróidas

As hemorróidas ocorrem em pessoas de ambos os sexos. É responsável por aproximadamente 37% das doenças do cólon. Muitas vezes é explicado pelas características do estilo de vida. Devido à atividade física insuficiente e ao uso prolongado do computador ou ao dirigir um carro, a circulação sanguínea na região pélvica piora, o que pode provocar a formação de hemorróidas.

Normalmente, toda pessoa possui plexos coróides sob a membrana mucosa do canal anal que retêm o conteúdo do intestino.

Durante a defecação, os vasos tornam-se mais estreitos e os plexos tornam-se menos elásticos. Isso permite que as fezes saiam livremente do reto. Após a defecação, o sangue enche novamente os vasos, os plexos tornam-se volumosos e o esfíncter anal fecha.

Quando a entrada e a saída de sangue são interrompidas, os plexos permanecem aumentados e inchados de maneira desigual. Em seguida, o médico diagnostica o paciente com "hemorróidas", nas quais os plexos são chamados de "hemorróidas".

As hemorróidas são uma patologia acompanhada por dilatação anormal dos vasos do reto com formação de hemorróidas.

Causas de hemorróidas

Existem 2 fatores principais no desenvolvimento da doença:

1. Vascular. A violação do fluxo de sangue dos plexos venosos hemorroidais leva à estagnação do sangue, seu aumento e transformação em hemorróidas. Gradualmente, o músculo longitudinal do reto deixa de segurar os nódulos. Isso leva à sua protrusão.  Causas do suprimento sanguíneo prejudicado ao reto: insuficiência cardíaca; doenças infecciosas que afetam os intestinos; neoplasias na região pélvica; hipertensão portal.
2. Mecânico. É causada pelo mau funcionamento dos músculos intestinais que retêm as hemorróidas. Isso provoca seu deslocamento em direção ao ânus e abaulamento.

Causas comuns de disfunção muscular intestinal:

• atividade física insuficiente ou inexistente;
• sessão prolongada;
• atividade física excessiva;
• levantar objetos pesados;
• quantidade insuficiente de fibra alimentar na dieta;
• diarréia ou constipação prolongada;
• predisposição genética;
• lesões durante o parto;
• obesidade;
• anomalias congênitas dos músculos do assoalho pélvico.

As hemorróidas em crianças geralmente são provocadas por prisão de ventre, sentar no penico com frequência e choro prolongado. Em escolares, a patologia pode ocorrer devido à longa permanência na carteira durante as aulas.

Classificação de hemorróidas

Existem tipos de patologia aguda e crônica. As hemorróidas também são diferenciadas:

1. Interno, no qual os nódulos alterados estão localizados sob a membrana mucosa dentro da luz intestinal.
2. Exterior. É uma veia varicosa do plexo hemorroidário externo, localizada sob a pele do períneo, distal à linha dentada do reto.
3. Combinado (misto, combinado), combinando os dois tipos de doença nomeados.

A doença ocorre em 4 fases:

1ª etapa:

• o sangue é liberado periodicamente do ânus;
• hemorróidas não caem.

2ª etapa:

• os nós caem, mas recuam por conta própria;
• possível sangramento retal.

3ª etapa:

• as hemorróidas não voltam sozinhas, mas são tratadas manualmente;
• sangramento retal pode ou não estar presente.

4ª etapa:

• os nós caem constantemente e não podem ser configurados;
• possível sangramento retal.

Sintomas de hemorróidas

As manifestações da doença dependem do seu tipo.

Sinais de hemorróidas agudas

As primeiras manifestações da patologia incluem: dor aguda crescente, sangramento, prolapso de nódulos dolorosos e densos do ânus.

A dor na região anal pode aparecer durante ou após as evacuações. Pode ser leve ou muito forte, constante, atrapalhando o ritmo habitual de vida. Com dor intensa, a pessoa não consegue se mover normalmente. É difícil para ele encontrar uma posição corporal que alivie o desconforto.

Normalmente, o sangramento ocorre durante as evacuações devido à ruptura do nódulo durante o esforço.

Se os nódulos anormais caírem, o paciente notará a presença de um caroço denso e doloroso no ânus. Tocá-lo causa muita dor, por isso a pessoa deve procurar uma posição confortável. O reposicionamento dos nódulos no lugar (quando isso ainda é possível) leva ao aumento da dor.

Na fase aguda da patologia, a temperatura corporal pode aumentar, podem surgir calafrios, inflamação e inchaço dos tecidos do ânus. O paciente é frequentemente incomodado por: coceira anal, deterioração da saúde.

Sinais de hemorróidas crônicas

Manifestações da forma crônica da doença:

• sangramento retal periódico;
• perda constante de nós anormais;
• coceira anal;
• às vezes - o aparecimento de secreção mucosa e incolor do ânus.

O sangramento retal é mais frequentemente causado por hemorróidas. Eles geralmente ocorrem durante as evacuações e aparecem como respingos ao fazer esforço ou sangue no papel higiênico. Via de regra, é escarlate brilhante, mas pode haver aglomerados de cor cereja escura.

Com uma doença de longa duração, os nódulos internos anormais caem primeiro quando uma pessoa faz esforço durante as evacuações, mas mesmo quando tosse, espirra e não pode ser reduzido. Um sinal comum de patologia é a coceira na região anal.

Diagnóstico de hemorróidas

O diagnóstico é feito por um proctologista. Ele entrevista o paciente, realiza exame proctológico, além de exame de toque retal.

Métodos instrumentais de diagnóstico:

1. Anoscopia. Este teste permite examinar aproximadamente 8 a 12 centímetros do canal anal. É bem tolerado pelos pacientes e permite avaliar a área de localização das formações hemorroidais internas.
2. Sigmoidoscopia. É realizado em todas as pessoas com suspeita de hemorróidas. Se for impossível realizar um estudo até uma profundidade de 25 centímetros, ou se o médico suspeitar de outras patologias dos segmentos superiores do intestino grosso no paciente, ele poderá prescrever uma colonoscopia ou irrigoscopia.

Tratamento de hemorróidas

A terapia pode ser conservadora ou cirúrgica.

Tratamento conservador

O médico determina o regime de tratamento para hemorróidas com base no seu estágio. Os medicamentos geralmente são prescritos nos estágios 1 e 2 da patologia, bem como durante seu curso agudo.

Recomenda-se que o paciente siga uma dieta que visa normalizar as fezes em caso de constipação frequente ou diarréia. Se necessário, são prescritos medicamentos laxantes.

No tratamento complexo, são prescritos medicamentos que ajudam a fortalecer as paredes venosas. Para uso local, são utilizadas pomadas antiinflamatórias, cicatrizantes, analgésicas, hemostáticas, supositórios, além de agentes que restauram o fluxo sanguíneo local normal. Em caso de sangramento intenso, o tratamento é realizado com medicamentos hemostáticos (por exemplo, alginato de sódio).

A terapia conservadora alivia os sintomas da doença, mas apenas temporariamente. Se o paciente leva um estilo de vida sedentário ou se houver outros fatores provocadores, as exacerbações ocorrem novamente e a doença progride.

Técnicas minimamente invasivas

Nos estágios 1 e 2 da doença são realizadas escleroterapia, coagulação infravermelha ou remoção de nódulos por ondas de rádio. Via de regra, o médico prescreve um tratamento complexo. Nos estágios 2 e 3 da doença, a ligadura com anéis de látex pode ajudar. A excisão de nódulos com laser é realizada em qualquer estágio das hemorróidas.

Operação

A intervenção radical é aconselhável nos estágios 3 e 4 da doença. É possível a remoção cirúrgica das formações hemorroidárias, eliminando o risco de recidiva da patologia. Seu médico pode recomendar outros tipos de cirurgia.

Como as hemorróidas não representam risco de vida, exceto nos casos em que são acompanhadas de sangramento intenso que provoca anemia, o paciente, após consultar o médico, decide por si mesmo se precisa de cirurgia. No entanto, a patologia pode causar desconforto significativo, por isso às vezes é necessária uma intervenção cirúrgica.

Complicações de hemorróidas

A doença pode causar complicações:

1. Sangramento por formações hemorroidais que, com regularidade e grandes volumes, podem causar anemia.
2. Trombose de hemorróidas. Manifesta-se pelo seu aumento, dor, que persiste além das evacuações. Essa complicação está repleta de inflamação purulenta com envolvimento do tecido pararretal no processo e formação de abscesso na região pararretal. Neste caso, o paciente necessita de cirurgia.

Prevenção de hemorróidas

Para prevenir a patologia, você precisa aderir a uma nutrição adequada para prevenir constipação e diarréia. Útil para prevenção de doenças:

• fortalecer os músculos da região abdominal e das nádegas, realizar exercícios de Kegel;
• use papéis higiênicos macios ou "úmidos";
• normalizar a atividade física;
• beba bastante líquido.

As hemorróidas são uma patologia desagradável, mas geralmente não perigosa. No entanto, pode causar desconforto significativo a uma pessoa e reduzir significativamente a sua qualidade de vida.

Se você está preocupado com os sinais de hemorróidas, entre em contato com uma clínica de reabilitação moderna. Os médicos profissionais usam não apenas métodos modernos de diagnóstico, mas também tratamento, incluindo cirurgia. O especialista selecionará o método terapêutico, dependendo do estágio da doença e das características de saúde do paciente.